痛みの破局化がもつ媒介効果を不安感受性が調整する

【目的】

激しい運動が痛み反応に与える効果をを痛みの破局化が媒介するか。

そして，激しい運動と痛みの破局化の関係を不安感受性が調整するか。

【方法】

参加者：79名の若年成人 (女性52%, 平均年齢=20.1±2.8歳，平均BMI=22.6±3.3)

※除外基準：慢性疼痛，高血圧の薬の服用，循環器疾患・心臓血管系疾患，妊娠，メタボや神経疾患，鎮痛薬や抗うつ薬の服用，精神疾患の罹患

調査材料：

①GLTEG：運動の強度

②BDI：抑うつ症状

③PCS：痛みの破局化

④SsPCS：場面特異的な痛みの破局化

⑤ASI：不安感受性

⑥SF-MPQ：痛み強度

手続き

コールドプレッサー課題前後に調査材料へ回答

【結果】

激しい運動と痛みの評価の関係を状況特異的な痛みの破局化が媒介。

激しい運動→痛みの強度（β=-.15）状況特異的な痛みの破局化→痛みの強度（β=.56)

激しい運動が状況特異的な痛みの破局化に与える影響は，不安感受性の程度によって調整。

（不安感受性高い場合:β=-.34, 中程度の場合：β=-.16，低い場合：β=.03)

※これらの結果は，コールドプレッサーで手を冷水に浸していた時間，抑うつ症状，性別の影響を統制した上で有意。

運動が痛みの知覚に与える影響は痛みの破局化が媒介するが，運動が破局化に影響を与えるかどうかは不安感受性の程度によって決まる。

パニック症状と感情制御の困難性はGAD症状を予測する

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An examination of recent non-clinical panic attacks, panic disorder, anxiety sensitivity, and emotion regulation difficulties in the prediction of generalized anxiety disorder in an analogue sample

Tull, M. T., Stipelman, B, A., Salters-Pedneault, K., & Gratz, K. L. (2009)

Journal of Anxiety Disorder, 23, 275-282.

【目的】

突発性パニック発作(uncued panic attack or non-clinical panic attack: )は，PDに限らず健常者でもわりと頻繁に経験している (１年有病率は11.5%, Kessler et al., 2006)。GAD罹患者の83％は，１回以上nonclinical panic attackの経験があり (Barlow et al., 1985)，non-clinical panic attack経験のある人はない人より７倍もGADを発症する (Goodwin & Hamilton, 2002)。non-clinical panick attack，GAD，PDに共通する要因として不安感受性 (Anxiety Sensitivity: AS)と感情制御困難性 (Difficulty in Emotion Regulation: DER)がある。non-clinical panic attackとパニック症状は，ASとDERと関連し間接的にGADに影響を与えている可能性がある (non-clinical panic attackとパニック症状はASとDERを統制すると独自の影響なし)。non-clinical panic attack，パニック症状，AS，DERの関連を検討。

【方法】

調査協力者：大学生320名 (女性226名，平均年齢20.28±2.50)

測定指標

①GADQ-IV：GAD症状を測定

②PDSR：non-clinical panick attackの頻度とパニック症状を測定

③ASI：不安感受性を測定

④DERS：感情制御困難性を測定

⑤DASS：抑うつ・不安・ストレス症状を測定

【結果】

いくつかの指標は性別や抑うつと有意に関連があったため，両変数は共変量に。

ASIとDERSの関連：

ASIの下位尺度 (physical concern，social concern，mental incapacitation)とDERSの合計得点の間に有意な正相関 (r=40~58, p<.001)

ASI，DER，non clinical panic attack，パニック症状の関連 (性別・抑うつの影響を統制)：

non clinical panick attackはASIのphysical concern (β=.12, p<05), mental concern(β=.12, p<.05)を有意に予測。

パニック症状は，ASIのphysical concern (β=.29, p<05), mental concern(β=.21, p<.01)，DERS (β=.09, p<.05)を有意に予測

※抑うつ症状は各変数を有意に予測 (phycial concern: β=.19, p<.01; social concern: β=.22, p<.01, mental concern: β=.34, p<.01, DERS: β=.58, p<.01. 感情制御と抑うつ症状との関連が強い←意図せぬ大発見(?) )。

ASI，DER, non-clinical panic attack, パニック症状とGAD症状の関連：

パニック症状とDERSが他の変数を統制しても有意にGADを予測

(パニック症状：B=1.54, wald=7.90, p<.01, OR=4.64, 95%Cl=1.59~13.54, DESR: B=.05, wald=21.37, p<.01, OR=1.05, 95%Cl=1.03~1.07)

※感情制御の困難性は，ASIを統制した上でGADを予測するので，なかなか強い予測因子。non clinical panic発作はGADに直接関連しないよう(ASを介してDERSを介して，はたまたさらに別な変数を介してというように，GADから結構遠い要因なのかもしれない)。PD症状 (パニック症状の認知的評価や回避行動)は不安感受性や感情制御の困難性を統制してもGADと関連するよう。