パニック症状と感情制御の困難性はGAD症状を予測する

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An examination of recent non-clinical panic attacks, panic disorder, anxiety sensitivity, and emotion regulation difficulties in the prediction of generalized anxiety disorder in an analogue sample

Tull, M. T., Stipelman, B, A., Salters-Pedneault, K., & Gratz, K. L. (2009)

Journal of Anxiety Disorder, 23, 275-282.

【目的】

突発性パニック発作(uncued panic attack or non-clinical panic attack: )は，PDに限らず健常者でもわりと頻繁に経験している (１年有病率は11.5%, Kessler et al., 2006)。GAD罹患者の83％は，１回以上nonclinical panic attackの経験があり (Barlow et al., 1985)，non-clinical panic attack経験のある人はない人より７倍もGADを発症する (Goodwin & Hamilton, 2002)。non-clinical panick attack，GAD，PDに共通する要因として不安感受性 (Anxiety Sensitivity: AS)と感情制御困難性 (Difficulty in Emotion Regulation: DER)がある。non-clinical panic attackとパニック症状は，ASとDERと関連し間接的にGADに影響を与えている可能性がある (non-clinical panic attackとパニック症状はASとDERを統制すると独自の影響なし)。non-clinical panic attack，パニック症状，AS，DERの関連を検討。

【方法】

調査協力者：大学生320名 (女性226名，平均年齢20.28±2.50)

測定指標

①GADQ-IV：GAD症状を測定

②PDSR：non-clinical panick attackの頻度とパニック症状を測定

③ASI：不安感受性を測定

④DERS：感情制御困難性を測定

⑤DASS：抑うつ・不安・ストレス症状を測定

【結果】

いくつかの指標は性別や抑うつと有意に関連があったため，両変数は共変量に。

ASIとDERSの関連：

ASIの下位尺度 (physical concern，social concern，mental incapacitation)とDERSの合計得点の間に有意な正相関 (r=40~58, p<.001)

ASI，DER，non clinical panic attack，パニック症状の関連 (性別・抑うつの影響を統制)：

non clinical panick attackはASIのphysical concern (β=.12, p<05), mental concern(β=.12, p<.05)を有意に予測。

パニック症状は，ASIのphysical concern (β=.29, p<05), mental concern(β=.21, p<.01)，DERS (β=.09, p<.05)を有意に予測

※抑うつ症状は各変数を有意に予測 (phycial concern: β=.19, p<.01; social concern: β=.22, p<.01, mental concern: β=.34, p<.01, DERS: β=.58, p<.01. 感情制御と抑うつ症状との関連が強い←意図せぬ大発見(?) )。

ASI，DER, non-clinical panic attack, パニック症状とGAD症状の関連：

パニック症状とDERSが他の変数を統制しても有意にGADを予測

(パニック症状：B=1.54, wald=7.90, p<.01, OR=4.64, 95%Cl=1.59~13.54, DESR: B=.05, wald=21.37, p<.01, OR=1.05, 95%Cl=1.03~1.07)

※感情制御の困難性は，ASIを統制した上でGADを予測するので，なかなか強い予測因子。non clinical panic発作はGADに直接関連しないよう(ASを介してDERSを介して，はたまたさらに別な変数を介してというように，GADから結構遠い要因なのかもしれない)。PD症状 (パニック症状の認知的評価や回避行動)は不安感受性や感情制御の困難性を統制してもGADと関連するよう。