統合失調症体験後のPTSD症状と再発への恐怖，不確実さ不耐性，メタ認知の関連

Postpsychotic Posttraumatic Stress Disorder: Associations With Fear of Recurrence and Intolerance of Uncertainty

White, Ross, Gumley, Andrew

Journal of Nervous & Mental Disease:

November 2009 - Volume 197 - Issue 11 - pp 841-849

【目的】

統合失調症の罹患すると，その症状の体験はトラウマ体験といえる程の脅威。

実際，統合失調症を経験に対しPTSD様症状が生じることがしばしば(Postpsychotic Postraumatic Stress Disorder: PP-PTSD)。

統合失調症の再発への恐怖，不確実さ不耐性，統合失調症状に対する評価 (メタ認知)という３つの認知変数がPP-PTSDと関連するか検討。

【方法】

①調査対象者：

統合失調症の経験に関する記憶に苦しみながら，就労している統合失調症の基準を満たす27名 (平均年齢:24~59歳, SD=10.33 )。

以下を満たすものは除外：

読み書き・返答ができない，陽性症状が極度に強い，学習障害，(統合失調症体験とは別のトラウマ体験によって)PTSDと診断されている，薬物依存，身体疾患，言語障害

②測定指標

CAPS-S：統合失調症患者のPTSD症状(PP-PTSD症状．再体験・回避・過覚醒)

PANSS：統合失調症の陽性・陰性症状

HADS：不安・抑うつ

FoRSe：再発への恐怖

IUS：不確実さ不耐性

IVI：幻聴に対する信念

BAPS-S：妄想に対するメタ認知的信念

【結果】

CAPSによって，PTSD有群 (10名)と無し群 (17名)に分類。

以下の指標において，PTSD有群は無し群に比べ有意に得点が高かった。

・PANNS合計得点 (d=-0.5)と陽性症状得点 (d=-0.5)

・不安 (d=-0.5)，抑うつ得点 (d=-0.4)

・再発への恐怖 (d=-0.6)

・妄想に対するネガティブな信念 (d=-0.4)

・不確実さ不耐性(d=-0.4)

性別，年齢，入院回数，入院月数，退院からの月数，陽性症状，幻聴に対する信念に有意差なし。

有意差があった３つの認知変数のPP-PTSDに対する予測力を検討。

ロジスティック回帰分析の結果，再発への恐怖のみがPP-PTSDを予測 (β=0.20, SE=0.09, Wald統計量=5.46, オッズ比=1.213, p<0.05)。

PP-PTSDには，再発に対する恐れが関連する。不確実さ不耐性は，再発への恐怖などを統制するとPP-PTSDを予測しないが，再発への恐怖 (つまりは，再発したらどうしようという心配)を増大させ，PP-PTSD症状と関連する可能性があるかもしれない。

コメント：PP-PTSD症状ではなく，再発の予測因子として不確実さ不耐性は関与するかもしれない