摂食障害と不確実さ不耐性

An Experimental Exploration of Behavioral and Cognitive-Emotional Aspects of Intolerance of Uncertainty in Eating Disorder Patients

Sternheim, L., Startup, H., & Schmidt, U. (in press)

Journal of Anxiety Disorder.

【目的】

摂食障害と不確実さ不耐性の関連を実験的指標 (the beads task)を用いて検討.

【方法】

実験協力者

神経性無食欲症 (AN群)：37名，平均年齢=25.6 (8.5)

神経性大食症 (BN群)：22名，平均年齢=26.1 (5.6)

健常成人（統制群）：39名，平均年齢=27.5 (10.1)

【測定指標】

①EDE-Q:摂食障害症状

②DASS-21:不安・抑うつ・ストレス

③IUS:不確実さ不耐性

④the beads task: 不確実状況下の情報収集（決断に至るまでのビーズ引き回数）

※the beads taskの概要

-２つの瓶の中に，それぞれ２色（赤と緑）のビーズが入っている

-２色の比率が異なる（例えば，瓶①赤：緑=85:15，瓶②赤：緑=15：85）

-実験者が二つの瓶の片方からビーズを引く

-参加者は瓶を一つずつ見て，ビーズがどちらの瓶から引かれたのか推測

-参加者は，どちらの瓶からビーズが引かれているのか決めるために，30回までビーズを引くよう要求してよい

-課題の条件（不確実さの程度）

低条件（赤：緑，85:15-15:18)

中条件（赤：緑，60：40-40:60)

高条件（赤：緑：青，44:28:28-25:44:28)

表情刺激条件（笑顔：怒り：60:40-40:60)

※表情刺激条件は，ビーズを表情写真に変更したもの

【結果】

尺度得点：

EDE-Q・DASS得点：AN・BN群＞統制群 (p<.001)

IUS得点AN群＞BN群＞統制群 (p<.001)

ビーズ引き要求の数：

-不確実さ中条件BN群＞AN群・統制群

(U=289, p<.05, Rosenthal's r=.25 (弱~中程度の効果))

全条件を合わせても，BN群が最もビーズ引き要求多。

(U=.306 p<.01, r=.33)

-IUS得点は無相関

ビーズ課題への主観的評定

①どれくらい自分の決断に確信があるか：

不確実さが中と高の条件で，BN群>統制群

(中：U=201.00, p<.003, 高：U=233.00, p<.01)

②どれくらい苦痛を感じたか：

すべての条件で，AN群＞統制群

(低：U=416.50, p<.05, 中：U=375.50, p<.01, 高：U=250.50, p<.001, 表情刺激条件：U=241.00, p<.001)

中条件を除いてBN群＞統制群

(低：U=252.00, p<.05, 高：U=243.50, p<.01, 表情刺激条件：U=221.50, p<.05)

③自分の決断にどれくらい自信があるか：

中条件でAN群＞BN群

(中：U=214.50, p<.05)

中・難条件で統制群＞BN群

(中：U=187.00， p<.001，高：U=202.50, p<.01)

④自分にとって正解することはどれくらい重要か：

すべての条件で，AN群＞統制群

(低：U=370.00, p<.01, 中：U=335.00, p<.001, 高：U=337.00, p<.001, 表情刺激条件：U=276.50, p<.001)

低条件を除くすべての条件で，AN群＞BN群

(中：U=196.50, p<.05, 高：U=224.00, p<.05, 表情刺激条件：U=214.00, p<.05)

※自己評価式尺度だと，AN群が最も不確実さ不耐性高い (得点の高さはGADやOCD並み)。行動指標だとBN群が高い（特に不確実さが中くらいの時）。BNは決断に自信がない，ANは正解するのが大事。IUSと行動指標に相関がない (情報収集=IUではない)。IUと情報収集行動独立した事象であり，両者の関連は，疾患ごとに異なる可能性がある。IUが高いGADで情報収集がみられるが，IUが高い統合失調症では，情報収集をせずに結論を出す(jumping to conclusion)。つまり，IUと情報収集行動の関係を他の要因が媒介している可能性あり。